El Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos publicó una norma que limita los créditos fiscales de Obamacare a no ciudadanos que acrediten la categoría de ‘extranjero elegible’. La medida elimina excepciones previas y exige controles adicionales de ingresos.
Una nueva regla del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) de Estados Unidos, publicada el 20 de mayo, modifica las regulaciones de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (Obamacare) para alinearlas con la Ley de Recortes de Impuestos para Familias Trabajadoras. La norma entró en vigor el 20 de julio, con disposiciones que se aplicarán en distintas fechas.
Requisito migratorio para créditos fiscales
Desde el 1 de enero de 2027, los solicitantes no ciudadanos deberán tener la condición de ‘extranjero elegible’ para acceder al crédito fiscal para primas (PTC) en los planes de salud del mercado. Este beneficio reembolsable permite pagar la prima mensual del seguro. El afiliado puede reclamarlo al presentar su declaración tributaria o solicitar el pago anticipado (APTC) a la aseguradora.
El requisito también alcanzará a las reducciones de costos compartidos (CSR), que disminuyen deducibles, copagos y coseguro. Los mercados deberán verificar el estatus migratorio antes de conceder cualquiera de estos beneficios.
Eliminación de una excepción
Hasta ahora, personas legalmente presentes en EE.UU. que no calificaban para Medicaid podían recibir APTC si proyectaban ingresos familiares inferiores al 100% del nivel federal de pobreza. Desde el 1 de enero de 2026, esa vía queda eliminada. Los mercados ya no considerarán elegibles a quienes se encuentren en esas condiciones.
Verificación de ingresos
Los mercados deberán realizar verificaciones adicionales cuando las fuentes de datos sitúen el ingreso familiar anual por debajo del 100% del nivel federal de pobreza. Esta exigencia será permanente. También desaparece la obligación de aceptar una declaración del hogar cuando el IRS no proporcione información, para evitar asignaciones incorrectas de APTC y posteriores obligaciones tributarias.
Impacto en el Programa Básico de Salud
Para los planes que comiencen a partir del 1 de enero de 2027, solo ciudadanos o ‘no ciudadanos elegibles’ integrarán el cálculo de los pagos federales del Programa Básico de Salud (BHP). La población excluida del APTC por ingresos inferiores al umbral federal dejó de formar parte de ese cálculo desde el 1 de enero de 2026.
Exención por dificultades económicas
Las personas que no califiquen para APTC o CSR debido a sus ingresos proyectados podrán solicitar una exención si atraviesan una variación económica en el hogar. Esta opción abarca a quienes estén por debajo del 100% y a quienes superen el 250% del nivel federal de pobreza. La exención permitirá contratar una cobertura catastrófica, que podrá tener una duración de hasta diez años consecutivos y cubrir servicios antes de alcanzar el deducible.